李斯特菌——这个“杰森”有点冷

郑莎莉近几天反复发烧、发烧，眩晕、发烧，甚至用到了意识不清，被病患为病症，经过医生的仔细询问及各项检查，再进一步度确定为施特劳斯霉病菌，或许没想到郑莎莉喝了冰箱里冷藏已打开的牛奶。很多人对施特劳斯霉病菌很陌生，今天我们就联合了解一下。

一、什么是施特劳斯霉？

施特劳斯霉（学名：Listeria monocytogenes），又名肝细胞增生施特劳斯霉，是一种兼性微生物细霉，为施特劳斯霉病菌的病原体。它主要以肉类为传染形式，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细霉不一样，施特劳斯霉不怕冷，可在3-45度中猎食。因此，施特劳斯霉还有一个外号比如说“冰箱杀手”，它主要会污染生乳、奶酪、肉及家禽、鸡蛋、水果沙拉、水产品、即食的食品等。

施特劳斯霉病菌在普通人群中并不多见，多发生于胎儿、孕妇、老人、器官移植受者及其他免疫移植人群，可以造成了胎儿脓毒尸症、患病、早产、病症、尸液循环病菌等，也可以造成了有自限性的伴发烧的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生施特劳斯霉病菌，其身体虚弱，病死率超过33%。

二、特点

1.分布广

存在于土壤、水域（地表水、污水、废水）、植物、水果等。

2.猎食环境敏感性大

能在3-45℃下猎食，能在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。

3.带霉很低的的食品有

牛奶和饲料、鱼肉（特别是牛肉）、水果、沙拉、水产品、牛奶等。

三、临床展示出

1.病症是结核最常见的展示出形式。病人常展示出发热、发烧、眩晕、发烧、颈强直、昏迷不醒，粒细胞增高以粒细胞有别于。胎儿可在生产时或早产被病菌，早产1-3周发病，主要展示出为拒食、多哭、发热、惊厥、囟门厚实及脑膜刺激征。病症者相当多同时有尸液循环病菌存在，大部分病人可以比方说脑脓肿。

2.妊娠经胎盘病菌此霉后，可用到患病、胎死宫内。

3.病变病菌者可突然发烧、发烧、咽痛、颈及全身病变穿孔、肝脾穿孔，粒细胞增高，并有程度不一的肝细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展示出为发烧伴水样泻、后头、肌痛等全身不适，极少摄入污染肉类24小时将近发病，症状过后1-3天将近可逐步自行痊愈。病菌心内膜、肝、小肠、神经等器官组织时可有适当展示出。

四、病患与治疗

结核病患多依靠病原学依据，通过尸培养出来、腰椎穿刺术等取得无霉标本中培养出来发现施特劳斯霉可以病患，早先的二代测序技术（NGS）在大部分标本培养出来特征性的病人病患中亦充分发挥了最主要依赖性。多种抗霉药品对施特劳斯霉有着抗霉依赖性，但常规氨苄西林，青霉素中毒病人可根据病菌臀部选用选择性类、极难、万古霉素等药品，美罗培南在肾脏有抗霉素，而需要注意的是头孢霉素类抗霉素对该霉均青霉素。一般肌肉注射不少于2周，病症病人肌肉注射则在3周以上。

五、预防

施特劳斯霉在加热至60-70℃后经5-20分钟可逃走，使用70%酒精5分钟也可逃走此霉。所以，对付施特劳斯霉主要以预防有别于：平时要周遭近期肉类，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、长期冷藏的的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真如厕，生熟分开、肉类充分加热再进一步饮用等。

作者：中南大学第二理学院急诊科

裴红红 主任医师 指导

中南大学第二理学院急诊科

党培 护师 撰写