JACC专题文章：有慢性病变的房颤患者抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于合并慢开放性哮喘的房颤病变的抗凝治疗法，迄今为止读物并没有人给出明确的建议，各种推论开放性研究成果得出的结论十分原则上。本周JACC以此为一周简述话题，发表了研讨文章。专家宣称，在慢开放性哮喘病变里，随着肾功能下滑，高血压里风和溃疡高风险均呈圆形进展开放性增加。有限的数据提示，一般情况下，应当优选直接抗生素抗凝药物，因为其在慢开放性哮喘病变里的安全开放性和有效开放性可能比不上维生素K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关肾病高风险较低。JACC一周简述文章针对合并慢开放性哮喘的房颤病变预防开放性抗栓治疗法的建议另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等积极开展的一项Meta分析提示，在合并慢开放性哮喘但还不只能静脉注射治疗法的中年房颤病变里，抗凝治疗法可降低丧生高风险，而在接受静脉注射治疗法的中年房颤病变里，抗凝治疗法则增加溃疡高风险。该Meta分析有数7项相关研究成果、24 794例房颤合并慢开放性哮喘病变，这些研究成果随访0.9~9年。在未进行静脉注射治疗法的病变里，与不分析方法抗凝药物相比，抗凝治疗法将；也丧生高风险降低了34%，对高血压里风/心理因素脑缺血发作以及溃疡高风险无显著影响。在接受静脉注射治疗法的病变里，与不分析方法抗凝药物者相比，接受抗凝治疗法者溃疡高风险增加了37%，高血压里风/心理因素脑缺血发作以及丧生高风险相似。比如说：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.