Brain｜新的诊断标准“于是又”定义早期痴呆症

最新报道，据科学家估计，多达三分之一的病癫痫到骨骼肌科就诊时，似乎则会被受累为最初脑癌。

2020年8月13日，在英美《Brain》时尚杂志上登载的一篇论文当中，英美的学者和流行病学内科医生携手再加界定了一种被广泛认可、却对其十分相似的癌癫痫病人概念——系统过后性了解妨碍（FCD）来用于最初脑癌的辨识病人1。

FCD致病与多种癌癫痫概念上假定再加叠

假定FCD展现的病癫痫有时候在生活当中假定过后的了解妨碍，然而脑部影像学核对却并未显现出新相理应技术水平的病变。撰文当中，笔记将其相对于“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出新现FCD的病癫痫，有时候不用举例来说任何骨骼肌药理学、全身过后性或其他人格病学病变。该行业的界定和术语仍在发展，截止该撰文发表当年，尚并未有统一的病人基准，然而将FCD与假定了解致病的其他非骨骼肌退行过后性病变区分地被是至关再加要的，如原发过后性人格肥胖癫痫疑虑、痉挛妨碍、肥胖癫痫焦躁、药物和酒精副作用、全身过后性或骨骼肌过后性系统妨碍导致的癌癫痫或了解致病。

笔记特别强调，FCD在流行病学上似乎很常见，但由于很少被病人出新来，因此许多流行病学内科医生也对其十分相似，部分因素是因为此类病癫痫有时候同时充分利用轻度了解妨碍（MCI）或单纯了解下降（SCD）的描述过后性基准。MCI是一种限于客观了解战斗能力下降的综合征，其成年人有时候大于预期成年人，且不则会干扰社会生活活动。SCD主要描述了关于了解战斗能力下降的单纯感受，从并未客观了解缺陷的确实。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数研究课题，都证明SCD将经由MCI达到痴呆，假定线过后性成果过程。如果这些病癫痫并从并未罹患潜在的骨骼肌退行过后性癌癫痫，这证明在最初流行病学病人时，对病癫痫致病的界定或假定误区。

不必将发展为埃尔克尔海默癫痫作为最初了解系统妨碍病癫痫的必然趋势

笔记在论文当中特别强调，了解脑癌的当年驱之前，对于洞察致病机制和开发针对埃尔茨海默氏病的新型干预保护措施，显然是非常再加要的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被病人为MCI的病癫痫，则会慢慢地以后肥胖癫痫，不必展现出新骨骼肌系统进行过后性变差，这类病癫痫有时候介于了解战斗能力正常的人和脑癌的青年人密切关系。

埃尔克尔海默癫痫有时候具其突出新的生物化学不同之处，流行病学综合征致病在MCI之前当年就则会出新现。然而，目当年多数研究课题特别强调MCI的再加要过后性，以及其可“产物”埃尔克尔海默癫痫，暗示了MCI与埃尔茨海默氏痴呆密切关系的确定过后性关系。2019年，一项基于最初了解妨碍青年人的分析结果显示，研究课题者随访7年，注意到无论如何有53％的病癫痫仅病人为MCI，而有35％的病癫痫以后为正常了解。

假定FCD致病的病癫痫，一定程度上与SCD、MCI病癫痫假定再加叠，因此埃尔克尔海默癫痫或不必是最初了解系统妨碍病癫痫的必然趋势。

FCD的病人和致病

FCD的典型流行病学展现最常见于梦境妨碍，有时候有如重心难以集当中。FCD较少限于非遗忘过后性了解系统，例如出新发点、语法或执行系统。与始终保持骨骼肌退行过后性痴呆的当年驱之前的病癫痫不同，患有FCD的人有时候对他们的致病感到焦躁，能够探讨致病不同之处和理应对策略，并且可以展现出新轻度但过后的了解缺陷，仅仅从并未其他流行病学致病。

FCD病癫痫当中可以认出多有的致病异质过后性。根据相关损害的程度，FCD病例有时候似乎还符合SCD、MCI或脑癌之一的界定。笔记特别强调，理应慎再加使用这些纯粹描述过后性的归类，这是因为它们或已与进行过后性骨骼肌药理学有关。

对FCD的好处了解将增强整个了解癌癫痫行业的临床展现

该文第一笔记、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“提供病人基准，对于更佳FCD和其他了解妨碍的病人、外科手术和研究课题是非常再加要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个不同之处，但它常常被受累为最初脑癌。FCD虽然也限于思维过程的挫伤，但内科医生原计划它不则会像脑癌那样变差。从病癫痫的角度来看，FCD的临床展现与脑癌并不一致，因此需要不同的外科手术和医疗。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学内科医生，我们的目标是找出新最初梦境妨碍的因素，众所周知是找出新那些可以随着等待时间的推移而更佳，而不是变差到痴呆的致病。对FCD有具体的病人基准，这将使我们能够好处地复发FCD，即时向病癫痫及其家属解释病情及其临床展现。”

这一界定将使关于FCD的研究课题进入一个原先之前，流行病学内科医生比如说新界定为为FCD病癫痫复发。而关于FCD特异过后性表征的研究课题也并并未开始，还包括评估流行病学标志物和了解流行病学优点，在并未来，这样成果将为创设FCD外科手术与医疗提供原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html